Hannah Ceder: Bättre diagnostik och omhändertagande vid högrisk-basalcellscancer
Mindre än tio procent av patienterna med högrisk-basalcellscancer i ansiktet får den mest effektiva behandlingen. Det visar Hannah Ceders forskning, som fokuserar på riskfaktorer, diagnostik och omhändertagande av dessa tumörer.
HANNAH CEDER
Disputation: 11 juni 2025 (klicka för mer information)
Doktorsavhandling:
ÄԱdzå:&Բ;Dermatologi och venereologi
Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper
Basalcellscancer (BCC) är den vanligaste cancerformen i Sverige och ökar snabbt. Den kirurgiska tekniken Mohs kirurgi (MMS), där tumören avlägsnas lager för lager med mikroskopisk kontroll, rekommenderas för högriskfall i ansiktet. Men den erbjuds i dag bara i Göteborg, Stockholm och Lund.
Sammanlagt görs cirka 600 sådana operationer per år i Sverige. Det innebär att mindre än tio procent av de patienter som bör få denna behandling verkligen får den.
– Min forskning visar hur vi kan identifiera rätt patienter för Mohs kirurgi direkt, så att de slipper upprepade behandlingar med sämre resultat, säger Hannah Ceder, specialistläkare inom hudsjukdomar och Mohskirurg vid hudkliniken på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper.
Fyra studier om risker och diagnostik
Avhandlingens fyra studier har undersökt:
- Riskfaktorer för ofullständig borttagning av tumören vid operation.
- Skillnader mellan tidigare behandlade och obehandlade tumörer.
- Hur man kan identifiera högrisk-BCC via kliniska och dermatoskopiska fynd. Det är hudförändringar som syns vid undersökning med dermatoskop, ett förstoringsinstrument som ger en bild av hudens struktur.
- Om hyperspektral bildteknik, en avancerad kamerametod, kan användas för bättre kartläggning av tumörer.
Tumörrester efter var femte operation
I en av delstudierna analyserades 987 traditionella operationer av högrisk-basalcellscancer. I 20,6 procent av fallen fanns tumörvävnad kvar efter ingreppet.
– Det är tydligt att vi inte alltid lyckas få bort hela tumören med traditionell kirurgi. Och patienter som tidigare har behandlats får större ärr och kräver fler Mohs-omgångar än de som opereras direkt. Det understryker vikten av att göra rätt från början.
Algoritm förbättrar träffsäkerheten
I den tredje delstudien utvecklades en algoritm som kan särskilja högriskfall från andra subtyper med hjälp av kliniska och dermatoskopiska fynd. Algoritmen lyckades träffa rätt i över 80 procent av fallen.
– Det är ett viktigt steg mot mer träffsäker diagnostik. Om vi kan identifiera rätt patienter innan operationen så kan fler få rätt behandling med Mohs kirurgi direkt, och undvika onödiga behandlingar som ändå inte löser problemet, säger Hannah Ceder.
Bilddiagnostik och klinisk betydelse
Den fjärde studien visade att hyperspektral bildteknik kan bidra till bättre kartläggning av tumörens utbredning före kirurgi.
Vad har varit roligast och mest givande med doktorandprojektet?
– Att söka svar på frågor som uppkommer i det kliniska arbetet där jag jobbar med basalcellscancer och Mohs kirurgi. Att kunna göra skillnad för patienterna så att de får rätt behandling från början. En annan viktig del har också varit att jag kunnat få ut information och kunskap kring Mohs kirurgi med hjälp av min forskning, och i slutändan gagnar det patienterna.
Text: Jakob Lundberg