Anna Darelius: Äggledarnas vara eller inte vara vid en livmoderoperation - det är frågan?
Minskar man risken för framtida äggstockscancer, om även äggledarna tas bort i samband med att livmodern bortopereras? Och finns det några risker med att ta bort dem? Om detta handlar Anna Darelius forskning. Hon har även undersökt hur kvinnor som tagit bort sin livmoder resonerar kring fördelar och nackdelar med det extra ingreppet, samt vilka faktorer som påverkar beslutet att ta bort äggledarna eller inte.
ANNA DARELIUS
Disputation: 9 maj 2025 (klicka för mer information)
OBS:
Doktorsavhandling:
ij¾²Ô±ð²õ´Ç³¾°ùÃ¥»å±ð:&²Ô²ú²õ±è;Obstetrik och gynekologi
Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper
Äggstockscancer är en ovanlig och dödlig sjukdom som ofta upptäcks I ett sent skede, vilket leder till en dålig prognos. Detta är ingen enhetlig sjukdom utan den består av undertyper med olika egenskaper. Eftersom effektiva screeningmetoder saknas i dag är det viktigt att både förbättra diagnostiken och behandlingen, och även minska risken för insjuknande.
– Tidigare lät man friska äggledare vara kvar när man opererade bort livmodern av en godartad orsak. Men studier visar att den värsta typen av äggstockscancer startar i just äggledarna. Den kunskapen har lett till en förhoppning om att kunna minska risken för äggstockscancer genom att även ta bort äggledarna i samband med denna typ av operation, förklarar Anna Darelius, specialistläkare inom gynekologi och obstetrik vid kvinnokliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset, och doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper.
Det är dock oklart om bortoperation av äggledarna ökar risken för kirurgiska komplikationer eller påverkar äggstockarnas funktion, vilket i sin tur kan påskynda klimakteriet och öka risken för hjärtkärlsjukdomar och benskörhet.
– Min forskning handlar om att undersöka denna förhoppning, att på sikt minska risken för äggstockscancer. Jag har granskat befintlig evidens om ingreppets potentiella risker och fördelar, undersökt kopplingen mellan olika gynekologiska kirurgiska ingrepp och äggstockscancer typ I och II. Samt tittat på om äggstockarnas funktion påverkas efter att man har tagit bort friska äggledare i samband med livmoderoperation, så kallad hysterektomi.
Genom intervjuer har hon även undersökt olika faktorer som påverkar kvinnors beslut om att tacka ja eller nej till detta förebyggande extra ingrepp, samt deras tankar om potentiella fördelar och nackdelar.
Illustration från avhandlingen: Den kvalitativa studien om hysterektomerade kvinnors reflektioner kring beslutet att avlägsna eller behålla äggledarna vid livmoderoperationen resulterade i tre kategorier. Av: Christine Falk Klein
Minskad risk för viss typ av äggstockscancer
Resultaten visar att om man tidigare har tagit bort äggledarna, vanligtvis på grund av utomkvedshavandeskap eller äggledarinfektion, kan det finnas en minskad risk för att utveckla typ II äggstockscancer, som har sitt ursprung i äggledarna.
– Och äggstocksfunktionen verkar inte påverkas i någon större grad ett år efter att man tagit bort friska äggledare i samband med att man tagit bort livmodern. Men här behövs uppföljning på längre sikt för att utvärdera den långsiktiga påverkan.
Personcentrerad information önskas för bra beslut
Beslutet om att även ta bort äggledarna eller inte, när man skall genomgå en livmoderoperation, påverkades bland annat av faktorer som kvinnans ålder, om man har upplevt äggstockscancer i sin närhet och egna hälsoprioriteringar.
– Att till exempel minska risken för äggstockscancer var en viktig faktor i beslutet, men många oroade sig också för att komma tidigare i klimakteriet.
Studien visade att många kvinnor upplevde att informationen om för- och nackdelar med ingreppet var otillräcklig, vilket gjorde beslutsfattandet svårare.
– Kvinnor vill vara delaktiga i beslutet och efterfrågar en individuell diskussion om de potentiella riskerna och fördelarna med att ta bort friska äggledare. Ytterligare studier behövs, men resultaten kan bidra till att framtida rekommendationer utformas kring att avlägsna friska äggledare i samband med en hysterektomi eller låta dem vara kvar.
Vad har varit mest givande och utmanande med doktorandprojektet?
– Känns viktigt och mycket inspirerande att få forska på ett ämne där resultaten direkt kan vara med och bidra till att påverka våra rutiner vid en livmoderoperation. Ska vi rekommendera kvinnor att ta bort äggledarna vid operationen eller är det bättre att låta dem vara kvar?
Text: Susanne Lj Westergren